Уважаемые работники авиакомпании!
Предлагаем вашему вниманию Программу добровольного медицинского страхования на период с 08.07.2019 по 08.07.2020 года.
Страховые случаи:
- По Договору страховым случаем является:
- Обращение Застрахованного лица в течение срока действия Договора в медицинскую организацию из числа предусмотренных Договором или согласованных со Страховщиком для получения медицинских и иных услуг, предусмотренных Программой ДМС.
- Не является застрахованным и не оплачивается Страховщиком обращение Застрахованного лица с целью получения медицинских услуг в связи:
- c патологическими состояниями и травмами, возникшими в состоянии любой формы опьянения или под воздействием наркотических, психотропных, токсикологических, медикаментозных препаратов, употребленных без назначения врача;
- с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным лицом умышленных противоправных действий;
- с покушением Застрахованного лица на самоубийство (при условии, что данный факт установлен следственными органами), за исключением тех случаев, когда Застрахованное лицо было доведено до такого состояния противоправными действиями третьих лиц;
- с умышленным причинением себе телесных повреждений Застрахованным лицом.
- Не являются застрахованными случаи обращения за медицинскими услугами если:
- Застрахованным лицом получены медицинские услуги, не предусмотренные Договором и/или Программой ДМС, или услуги получены в объемах, превышающих предусмотренные Договором и/или Программой ДМС;
- по вине Застрахованного лица был нарушен порядок получения медицинских услуг, изложенный в Программе ДМС;
- Застрахованным лицом получены медицинские услуги в медицинских организациях, не предусмотренных Договором, без согласования со Страховщиком;
- связаны с туберкулезом независимо от клинической формы и стадии процесса (в соответствии с Федеральным законом от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»);
- связаны с ВИЧ-инфекцией, СПИД (в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;
- медицинские услуги были оказаны лицу, не являющемуся Застрахованным лицом.
- В соответствии со ст. 964 Гражданского кодекса Российской Федерации Страховщик освобождается от обязанности производить оплату медицинских услуг, если обращение за предоставлением данных услуг наступило вследствие (официально подтвержденных):
- воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
- военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий;
- гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
Программа добровольного медицинского страхования
Услуги круглосуточной диспетчерской службы:
Решение организационно-административных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным, предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг, контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи, организация консультаций в сторонних клиниках, вызова скорой помощи, экстренных госпитализаций в лечебные учреждения, входящие в программу добровольного медицинского страхования.
Телефон круглосуточной диспетчерской службы: 8-800-200-51-11
Услуги врача-куратора страховой компании:
Решение организационно-административных вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи застрахованным, предоставление информации о порядке оказания медицинских услуг, контроль за качеством и своевременностью оказания медицинской помощи, организация госпитализации по плановым показаниям.
Телефон врача-куратора компании: +7 (423) 255-23-01, +7(914) 7925490
Услуги по сопровождению договора:
Решение организационно-административных вопросов, связанных с откреплением, прикреплением застрахованных, заменой программ страхования, оформлением дополнительных соглашений.
Телефоны Управления медицинского страхования: +7(914) 7925490, +7(423) 2552301, +7(423) 2300346.
I.Медицинские организации:
Программа №2
Наименование медицинской организации, адрес | Виды оказываемой медицинской помощи |
Врач Медпункта ПАО ААК «ПРОГРЕСС», (г.Арсеньев, пл. Ленина, 5) | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
При невозможности оказания медицинских услуг на базе Медпункта — Страховщик организовывает и оплачивает медицинские услуги в следующих ЛПУ: | |
ООО «Семейная поликлиника «Виктория К»« г.Арсеньев, ул.Ломоносова, д.9 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «ЮНИЛАБ» г.Владивосток, ул.Бородинская, д.46/50 Арсеньев: ул. Садовая, 15 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Медицинский центр федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный федеральный университет», Приморский край, О. Русский, п. Аякс, кампус ДВФУ. КОРПУС № 25 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «Асклепий», Приморский край, О. г.Владивосток, ул.Гамарника, 3Б | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «Тамограф-АС», г.Владивосток, ул.Гамарника, 3Б | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
НУЗ «Отделенческая б-ца на ст. Владивосток ОАО РЖД», г.Владивосток, ул.Верхне-Портовая, 25 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ГУЗ «Краевой клинический центр специализированных видов медицинской помощи», г.Владивосток, ул.Уборевича, 30/37, ул. Черемуховая, д. 11, ул. Светланская, д. 38/40 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «МРТ Эксперт Приморье», г.Владивосток, ул.Пограничная, д.15 В | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ГУЗ Медицинское объединение «ДВО РАН, г.Владивосток 22, ул.Кирова, 95 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
МЦ «ВОЗРОЖДЕНИЕ XXI», г.Уссурийск, ул.Гоголя, 8 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «Здоровье», г.Владивосток, ул. Пр.Красного Знамени, 38 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Медицинский центр федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный федеральный университет», Приморский край, О. Русский, п. Аякс, кампус ДВФУ. КОРПУС № 25 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «Новомед», г.Владивосток, ул.Котельникова, д.2 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО МЦ «Доктор-Тафи», г.Владивосток, ул Фонтанная, 47А | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
ООО «АРС-Медикал», г. Арсеньев, ул. 9 Мая, д. 65.
|
Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Проведение профилактических периодических медицинских осмотров на базе Медпункт ПАО АКК «ПРОГРЕСС», г.Арсеньев, пл. Ленина, 5 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Профилактическое лечение гриппа, клещевого энцефалита на базе Медпункт ПАО АКК «ПРОГРЕСС», г.Арсеньев, пл. Ленина, 5 | Амбулаторно-поликлиническая помощь |
Медицинский центр федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный федеральный университет», Приморский край, О. Русский, п. Аякс, кампус ДВФУ. КОРПУС № 25 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
ГБУЗ «Приморская краевая клиническая больница №1», г.Владивосток, ул.Алеутская, д.57 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2», г.Владивосток, ул.Русская, д.55 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
ФГБУЗ «Дальневосточный окружной медицинский центр ФМБА России», г.Владивосток, пр-т 100 лет Владивостоку, д.161 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
НУЗ «Отделенческая больница на ст.Владивосток ОАО «РЖД», г.Владивосток, ул.Верхнепортовая, д.25 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №1» (бывш. ГКБ №1), г.Владивосток, ул.Садовая, д.22 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
МЦ «ВОЗРОЖДЕНИЕ XXI» г.Уссурийск, ул.Гоголя, 8 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
КГБУЗ «Владивостокская клиническая больница №2» (бывш. ГКБ №2), г.Владивосток, ул. Русская, д.57 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
ГУЗ «Медицинское объединение ДВО РАН», г.Владивосток, ул Кирова,95 | Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям) |
ООО «Санаторий «Изумрудный» Приморский край Кировский р-н, п. Горные ключи | Реабилитационно-восстановительное лечение |
ООО «Санаторий «Строитель» г. Владивосток | Реабилитационно-восстановительное лечение |
АО «Санаторий «Зеленая роща» г. Сочи | Реабилитационно-восстановительное лечение |
Программа №2
Амбулаторно-поликлиническая помощь: | ||
Объем предоставляемых услуг: Первичные, повторные, консультативные приемы врачей: хирурга, гинеколога, отоларинголога, невропатолога, эндокринолога, офтальмолога, дерматолога, кардиолога, травматолога, уролога, гастроэнтеролога, пульмонолога, нефролога и других специалистов в соответствии со штатным расписанием ЛПУ | ||
онколога (до постановки диагноза), | ||
ревматолога (не более 2- х консультаций в период действия договора), | ||
психиатра (первичный прием); | ||
экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у и других справок по медицинским показаниям; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; | ||
лабораторная диагностика необходимая для обследования, постановки диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические, цитологические исследования, гистологические исследования; | ||
онкомаркеры, ДНК и иммунологическая диагностика заболеваний, передающихся половым путем ( не более 5 маркеров в течении срока действия договора страхования) | ||
диагностика заболеваний передающихся половым путем методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) (однократно в течение срока действия договора страхования); | ||
инструментальная диагностика необходимая для обследования, постановки диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровское мониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования; | ||
восстановительное лечение по медицинским показаниям: | ||
физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции); | ||
проведение лечебных манипуляций и процедур, амбулаторных операций; | ||
углубленные методы исследования (не более 2-х областей за период действия договора): магнитно-резонансная томография (МРТ) , компьютерная томография | ||
аллергологический статус, исследования расширенного иммунологического статуса (однократно за период действия договора) | ||
Профилактические периодические медицинские осмотры (на основании заявления Страхователя): | ||
Проведение профилактических периодических медицинских осмотров в соответствии с утвержденным Управлением Роспотребнадзора по субъектам Россиийской Федерации (в которых расположены структурные подразделения Общества) перечнями контингентов и списков лиц, с указанием вредных производственных факторов, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения и социального развития № 83 от 16.08.2004 г. и № 302н от 12.04.2011 г. | ||
Профилактическое лечение гриппа, клещевого энцефалита: | ||
организация и проведение профилактических мероприятий против гриппа, в том числе вирусов гриппа серотипа C и подтипов серотипа А (далее -грипп), один раз в течение срока действия договора; | ||
предварительная консультация врача по вопросам профилактики и лечения гриппа | ||
осмотр застрахованных врачом перед проведением профилактических прививок против гриппа | ||
консультативная помощь врача-терапевта в случае заболевания гриппом, в период официально объявленной Министерством здравоохранения РФ эпидемии гриппа, в г. Москве (без проведения инструментально-лабораторной диагностики и приемов узких специалистов). | ||
Оганизация и проведение профилактических мероприятий против клещевого энцефалита в рамках сезонной вакцинации в эндемичных районах: | ||
предварительная консультация врача по вопросам профилактики и лечения клещевого энцефалита; | ||
осмотр застрахованных врачом перед проведением профилактических прививок против клещевого энцефалита; | ||
консультативная помощь врача-терапевта в случае заболевания клещевым энцефалитом; | ||
Стационарная помощь (госпитализация по экстренным и плановым показаниям): | ||
Пребывание в 2-3-х местной палате; | ||
лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, медикаментозное лечение; | ||
пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия; | ||
проведение лечебных манипуляций и процедур; | ||
экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, справки формы 095-у и других справок по медицинским показаниям; оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий; | ||
лабораторная диагностика необходимая для обследования, постановки диагноза и определения схемы лечения: клинические, биохимические, микробиологические, серологические, гормональные, иммунологические (кроме исследования расширенного иммунологического статуса), цитологические исследования, гистологические исследования; | ||
инструментальная диагностика необходимая для обследования, постановки диагноза и определения схемы лечения: рентгенологические, ультразвуковые, функциональные (электрокардиография, реовазография, реоэнцефалография, электроэнцефалография, фонокардиография, исследование функции внешнего дыхания, холтеровскоемониторирование ЭКГ и суточное мониторирование АД и др.), эндоскопические исследования, радиоизотопные диагностические исследования; | ||
анестезиологические пособия, оперативные вмешательства, реанимационные мероприятия; | ||
восстановительное лечение по медицинским показаниям: | ||
физиотерапевтическое лечение (электро-, магнито-, звуко-, свето-, лазеро-, микроволновая терапия, теплолечение, ингаляции); | ||
углубленные методы исследования: магнитно-резонансная томография (ЯМР), компьютерная томография (не более 2- областей однократно за период действия договора), | ||
аллергологический статус, исследования расширенного иммунологического статуса (однократно за период действия договора) | ||
Реабилитационно-восстановительное лечение (по согласованию со Страхователем): | ||
Порядок оказания услуг: только по медицинским показаниям и по направлению врача Медпункта ПАО АКК «ПРОГРЕСС», г.Арсеньев, пл. Ленина, 5 | ||
лечение и наблюдение лечащим врачом в отделении, консультации специалистов, | ||
пребывание на койке | ||
консультации специалистов; | ||
лабораторная и инструментальная диагностика; | ||
проведение лечебных манипуляций и процедур; | ||
диетическое питание; | ||
климатолечение; | ||
бальнеолечение; | ||
психотерапия; | ||
грязелечение; | ||
механотерапия; | ||
ингаляция; | ||
галотерапия; | ||
фитотерапия; | ||
лечебное плавание в бассейне | ||
Физиотерапевтическое лечение, | ||
массаж, |
Программа № 2:
Типовые исключения: |
травмы, полученные Застрахованным в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения; лечение последствий наркотической и алкогольной интоксикаций; |
умышленное причинение Застрахованным себе телесных повреждений; попытка самоубийства; |
онкологические заболевания и их осложнения, злокачественные заболевания крови, все опухоли центральной нервной системы; |
особо опасные инфекции (натуральная оспа, чума, сибирская язва, холера, сыпной тиф, включая «атипичную пневмонию» SARS и др.), а также высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки; |
ВИЧ-инфекция; венерические заболевания; |
психические заболевания, расстройства поведения и их последствия, а также различные травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с заболеваниями психической природы (помощь ограничивается первичной консультацией); наркомания, алкоголизм, токсикомания; эпилепсия; |
профессиональные заболевания; лучевая болезнь; |
туберкулез, саркоидоз, лепра; |
гепатиты вирусной этиологии, в том числе хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза, цирроз печени; заболевания, сопровождающиеся хронической почечной и печеночной недостаточностью, требующие проведения гемодиализа; |
беременность, свыше 8-ми недель; если беременность наступила в период действия Договора страхования, Договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью и ее осложнениями; |
сахарный диабет (I и II типа) и его осложнения; |
врожденные аномалии и пороки развития; наследственные и генетические заболевания; генетические исследования; |
диагностика и лечение бесплодие; импотенция, услуги по планированию семьи (в том числе определение TORCH-инфекции), подбор методов контрацепции (в том числе введение и удаление ВМС); |
системные заболевания соединительной ткани, в том числе воспалительные артропатии и спондилопатии; нейродегенеративные и демиелинизирующие заболевания нервной системы; |
любые назначения без медицинских показаний или выполняемые по желанию Застрахованного, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в страховую программу; |
медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний; |
методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика, биорезонансная диагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: энергоинформатика, цуботерапия, электроакупунктура, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия; диагностика по методу Фолля и т.д.; лечение, являющееся по характеру экспериментальным или исследовательским; услуги связанные с телемедициной; диагностика и лечение с использованием авторским методов; |
бальнеологические процедуры (водные процедуры: ванны, душ, бассейн); ЛФК на тренажерах, ЛФК в бассейне; грязелечение, а также услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), профилактический массаж, тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, аппаратное лечение простатитов, сауна, солярий, альфа-капсула и прочее; специфическая иммунизация с различными аллергенами; вакцинация взрослых; |
гипноз; услуги психотерапевта, психолога; диетолога; генетика; логопеда; |
экстракорпоральные методы лечения: внутривенная лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, гемодиализ, плазмоферез, гемосорбция, гипо-, нормо- и гипербарическая оксигенация (за исключением случаев по жизненным показаниям); |
заболевания органов и тканей, требующие их трансплантации, имплантации, все виды протезирования, ортопедической коррекции; пластическая хирургия (кроме операций, проводимых по медицинским показаниям при повреждениях, влекущих за собой нарушение жизненно-важных функций организма) и их осложнения; кардихирургические и нейрохирургические операции (кроме оперативного лечения острых травм); процедуры и операции, проводимые с эстетической и косметической целью; |
муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы; |
коррекция веса, речи; диагностика и лечение храпа и апноэ во сне; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии, манипуляции с использованием аппаратно-программных комплексов в офтальмологии (если иное не предусмотренно в объеме программы № 1); |
урогенитальные инфекции (повторный курс лечения и обследование для каждой из инфекций); |
устранение косметических дефектов, в том числе удаление папиллом, бородавок, моллюсков, невусов, мозолей, кондилом, атером, липом, халязион и пр.; диагностика и лечение заболеваний волос (алопеция и др.); склеротерапия вен; |
услуги стационара одного дня (за исключением программы «Плановая стационарная помощь»); госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения; медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации при отсутствии у застрахованного программы, предусматривающей оказание ему плановой стационарной помощи; |
обследование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; санаторно-курортной карты; |
покрытие расходов на лекарственные препараты (кроме программ «Экстренная стационарная помощь», «Экстренная и плановая стационарная помощь»), очки, контактные линзы, слуховые аппараты, имплантанты, другие дополнительные медицинские устройства и приспособления, расходные материалы индивидуального назначения, в том числе требующиеся в ходе оперативного вмешательства; ортопедических заболеваний, требующих хирургического лечения; |